6才のくっきりした目のクマ

6才の女の子です。
目の充血が繰り返し起こり、よく目をこする、近くの眼科ではアレルギー性結膜炎と言われて治療しているが、目薬をもらってつけると一時的に良くなるが、目薬を止めると再び充血する。
特に春先など季節の変わり目にはこの様にひどく目薬をつけても改善しない。何か別の病気ではないかと、心配でセカンドオピニオンを求めて来院しました。

6才の女の子です一緒に付き添ってきたお母さんに「お母さん、お子さんの目のクマ気になりませんか？」と聞くと、「睡眠不足ですかね～」と、母親も気になるのですが「体質だから仕方がない」とか「アレルギーの子供達はこすることで色素沈着が起きる」「アレルギー性結膜炎ではよくあること」と、眼科や小児科でドクターに相談しても、殆ど取り合ってくれないのです。

さて、ではなぜこんな低年齢の子供達に、今この様なひどいクマがあるのか。
2才3才からクマがはっきりしている子供が大勢います。

その理由は目の周りの筋肉すなわち眼輪筋の筋肉の動きの悪さなのです。

身体中のすべての筋肉は収縮、弛緩を繰り返します、たとえば上腕二頭筋を例に取ると、腕を曲げれば筋は収縮し腕を伸ばせば弛緩し筋肉も伸びます。この収縮したとき筋肉内の毛細血管内の静脈血が筋肉の圧力で積極的に静脈側へ圧出されるのです。

「足腰の筋肉は第2の心臓」と言われていることをご存じでしょう、目の周りの眼輪筋も同じです。

眼輪筋が毎回毎回のまばたきの時にしっかり収縮して閉じていれば眼輪筋内の血行不良は起きるはずがないのです。

ネットで「目のクマ」を検索すると「目の周りの皮膚はとても薄いから静脈血が透けて見える、そのため血行不良、疲れによる鬱血、睡眠不足による鬱血などが目立つのである」と書いてあります。

 

あながち間違いではないのですが、眼輪筋の動きをよくする以外根治療法はないのです。

医局でプレゼンテーション、忘年会

医局でプレゼンテーション

12月15日順天堂大学の医局の忘年会がある。
若いときは何度か出席したのだが、この10年近く、面倒になって参加しなくなった。

ところが医局の後輩のドクター（開業医）が私の著書「ドライアイは自分で治す・・・・」を見てこれはおもしろい、是非医局でプレゼンテーションをと年に2回行われる合同症例検討会（現役の医局員と医局の卒業生、大学院から教授になった先生達も含めてという意味の合同）で話してくれと言うのです。

普通は現役医局員の学会発表のトレーニングの場であり、大学を離れた先生達のそれぞれの場での最先端の研究発表の場なのです。

私のようなロートルが出る場ではないのですがドライアイは現在混沌としたところにあるのです。
「一石を投じる」というつもりで話すことにした。

私はいわゆる晴れの舞台での発表は面倒なのと昔はスライド作成や論文の清書が大嫌いで医局時代は症例発表ですらいつも逃げ回り演題に立ったことがない、緊張しています。

 医局の先輩後輩40人近く集まっています。現教授、元教授、他大学の教授経験者等々そうそうたる顔ぶれです。

症例検討会の後は場所を変えて忘年会。私入局した時代の前前教授の中島章名誉教授（真ん中）と記念写真。

外はクリスマス前、昔飲み歩いた渋谷をぶらつく。

流行性角結膜炎後の点状表層角膜炎による混濁

流行目後の角膜混濁の回復にびっくりしたので一寸見てください。

この様なEKC（流行性角結膜炎の略）の治癒後の角膜混濁は「時間経過で薄くなるのを待つ」以外手がないと言うのが、我々眼科医の常識です。これまで40年そのようにしてきました。

ところがこの症例はわずか5週間でほぼ完璧に混濁が消失したのです。

この方マイボームを診ると明らかな機能不全があるのです、以前から眼精疲労があり、隠れドライアイなのです。

そこで私は「ドライアイの治療を念のためにやりますか、・・・・・それで治ると保証は出来ませんが」と提案しました。

治療法は、
1）マイボーム腺内部の詰まった油を圧出する。（私のYouTubeチャンネルに動画）
2）リンデロンA点眼薬＋タリビッド点眼薬1日4～5回点眼
3）クラリス200ｍｇ2錠朝晩×3週
4）瞼を温める

その経過です。
写真がなければどのドクターも「嘘でしょう・・・・・そんな2ヶ月も経った表層角膜炎が3週間やそこらで消える、信じられないね」と取り合ってくれないでしょう。

私自身「先生なぜ治らないと言われたこの濁り治ったんでしょうね？」と聞かれて説明に窮しました。

「瘢痕状の点状の白くなっている部分は、実は瘢痕ではなくて、薄い汚れが張り付いている、と言う状態なのでしょうか？病理学的に我々の今までの考えが正しく無かったのでしょうね」

マイボーム腺機能不全という病気

「ドライアイと診断され長年治療を受けているがちっとも良くならない」
と何年も点眼治療を受けている患者さんが口コミで来院するようになった。

また、私の著書「ドライアイは自分で治す努力で治る」を本屋さんで見つけて「私の病気もきっとこれだ！」とセカンドオピニオンを求めて来院する患者さんが少し増えてきた。

その方たちに、このマイボーム腺の圧出をするとほぼ100％の患者さんがマイボーム腺の脂分が詰まっているというマイボーム腺機能不全があるのです。

しかし、この治療や検査は全く受けてない、それどころか「マイボーム腺」という言葉さえ初耳だというのです。

我々眼科医がいかにこの病気を無視しているか、眼科の同業者である開業医に、飲み会の最中に「先生はマイボーム腺の検査どんなことやってます？」と聞くとほとんどが「特に全然やらないのだが、マイボグラフイーて方法があることはわかるけど」という返事なのです。

本を出版して以来、ネット、ヤフー知恵袋のQ&Aに「ドライアイ」と「目のクマ」について治療などのアドバイスを毎日欠かさず投稿している、これを見てなんと神戸から那覇まで診察を受けに来た方がいるのです。

あらかじめ電話で詳しく症状を聞いて「近くの眼科で、まばたきのこと、マイボーム腺機能不全のこと知恵ノートのドライアイは自分で治すをプリントして持っていけば、眼科のしかもドライアイに少し詳しいドクターならわかるはずですが・・・・・」とご説明したのですが、頭ごなしに否定され、「瞬きはきちんと出来ているし、マイボーム腺機能不全もありません」と否定されたというのです。それもドライアイで有名な京都の大病院でですよ。（絶句！）

この方神戸から那覇まで私のような田舎のクリニックに高い航空券を買ってまでいらっしゃたのです。

で私が診たところ、まばたきがきちんと閉じていない、そのためにまぶたの力が足りないのでマイボーム腺機能不全に陥り油が詰まっているのです。

この病気に目薬は一時しのぎの対症療法、目薬だけでは良くなるはずがありません、治療法は
まず動きの悪い眼輪筋を筋トレで動かすこと、すなわち眼輪筋の筋トレです。

もう一つがマイボーム腺の油を繰り返し排除して新しい油と交換することです。
これはなかなかご自分ではできないので通うことなのですが、神戸から那覇までは通えません、温めることともう一つ自分で出来そうなことを提案しました。

マイボーム圧迫鉗子というピンセットを買ってもらってご自身で圧出してもらおうというのです。

これがその説明です。ご覧下さい。

突然、白目が膨れあがり白目がぶよぶよになった！

朝起きて顔を洗ってタオルで拭いたら目がかゆくなり、鏡を見ると白目がふくれあがり水ぶくれのようになった。
と大慌てで来院した患者さん、季節の変わり目に結構多いのです。

これは急性のアレルギー性の反応です。
多くは長い時間タンスの中にしまい込んでいたタオル、下着など、それからタンスや冷蔵庫の裏側やテレビの下、普段掃除の行き届かないほこりが溜まるところの、ハウスダストが原因なのです。
ステロイドの目薬ですぐに良くなります。

これがそのときの映像です。

出版後6ヶ月になります。

今年平成24年2月に「ドライアイは自分で治す努力で治る」というタイトルでドライアイの治療と予防のノウハウ本を出して半年になる。

Amazonにも出品しこの所、週に1冊程度は売れているようである。

県内の有名書店40店舗で販売してもらい、友人知人も買って読んだら、まさに「目から鱗」今まで近くの眼科で年のせいだから仕方がない、治しようがない、年寄りの涙目はむしろドライアイより良いことなのです、などと、不定愁訴と放り出されていた人達が良くなったと、いわれて、少しは世のためになったかと思っています。

この様な本を出したのは、その内誰かが、まばたきをビデオ撮影しスロー再生して見ると、眼科医でなくとも、きっちり閉じないまばたき＝不完全なまばたき＝瞬目不全＝浅いまばたき＝中途半端なまばたき、は誰でも解ることなのだが、今のところ眼科医は私のこの考えを、まさかそれほど多くないとか、それほど重要ではない、と相手にしてくれない。

それで後で誰か気が付いた人が「私がこのことについて日本で始めて見つけた、とか私が発見した」などといわれても、証拠がないと相手にされない。

「日本の眼科」や「あたらしい眼科」に投稿しても没にされたので、形として残すためでもある。

沖縄県内の方は那覇ならリウボウブックセンター、宮脇書店、ジュンク堂の県内出版物のコーナーにあります。

ネットならAmazonで検索すると出ます。

Amazon→本→「ドライアイ」ドライアイ関連の書籍が出るのですが、私の「ドライアイは自分で治す努力で治る」がトップにヒットします。その次に坪田先生の「10秒間まばたきを我慢できますか？」
3番目に横井先生の「先端技術が解決する中高年の目の病気」がヒットします。

私の著書のトップヒットは4月中頃からここしばらく13週間ほど続いています。
うれしいことです、出版社も沖縄の小さな「沖縄自分史センター」という会社です。

年のせいで治らないと言われている、眩しさ、涙目、疲れ目、はたまた子供の何でもないというアレルギーの充血、たいしたことないまぶしがり、チックなど一度私の本を読んで戴きたい。

「ドライアイは自分で治す努力で治る」←グーグルで検索して見てください。

金環食で心配な患者さん

21日日本全国で金環食の時沖縄では94％の部分日食が見られた。
25年前那覇で沖縄国体の時に完璧な金環食が見られた。

金環食はマスコミで騒いでいたが、皆既日食と違い完全な闇にならない。
殆ど暗くならないのである。
25年前に私はこれに沖縄で見たのであるが、それほどの感激にならなかった。

皆既日食で無ければダメなのです。感激の度合いがまるで違うのだと思います。
そういえば私たちは（眼科の従業員で参加できる数人で）3年前の皆既日食を上海に
見に行ったのですが、あいにくの土砂降りで太陽はまるで見られなかったが、あたりが全くの夜のような、真っ暗闇になったことが感激できた。

さて、マスコミが「日食網膜症」について盛んに報道していた。
内地のテレビ局から「25年前に沖縄の金環食で網膜症で失明した人がいるというのですが、どうですか？」との問い合わせがあった。

私は沖縄で開業していたし、その頃は眼科開業も少なく毎月集まりがあったがそのような話は全くなかった、おそらく日食を直視することの危険性を強くアピールするために誰かが作った、いわゆる「都市伝説」なのだろう。

大事なことだけど、そのような事実は無いのですよね。と話すと、電話の向こうから明らかながっかりした様子が感じ取れた。

那覇での食の最大を過ぎた頃ちょうど具合良く雲が掛かりフィルターなしで写真が撮れた。

その日に午前午後合計で3人日食を直射したので目が痛い、あるいは痛くはないが網膜症が心配と患者さんが来た、翌日も2人来た、いずれも視力は良好で問題はないのだが、「失明の危険性がある」というのでとにかく心配というのである。

現時点で視力が良ければこれからさらに悪くなるようなものでは無いこと、もし起こっていれば、網膜のやけどなので既に見えないのですよ、と説明して、安心してもらう。

沖縄でこの様なのだから、おそらく日本全国では数千人の人が心配で眼科受診したのだろう。